NOVEDADES EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2

En los últimos 20 años el número de personas con diabetes pasó de 30 a 194 millones en todo el planeta, y así como van las cosas, la Federación Internacional de Diabetes calcula que este número se elevará a más de 300 millones para el 2025, con tasas de 20% de aumento en Europa, de 85% en América Latina y 75% en Asia.

Con este crecimiento alarmante se entiende que la diabetes equivalga a un mercado mundial próximo a los 20.000 millones de pesos, y esté creciendo a niveles de 6% anual. De ahí que las empresas de investigación y producción de medicamentos innovadores inviertan sin límite en búsqueda de alternativas para hacerles la vida más fácil a los pacientes diabéticos, ya que la enfermedad no tiene cura.

Tenemos actualmente un nuevo grupo de fármacos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, las incretinas, que actúan de dos formas para ayudar al organismo a regular el aumento de la glucemia, ejercen efectos sobre el páncreas para que incremente la producción de insulina y envían señales al hígado para que deje de producir glucosa. Aquí actúan los inhibidores de la dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV), aumentando la capacidad natural del cuerpo para controlar las concentraciones de azúcar en la sangre incrementando las concentraciones activas de estas hormonas incretinas en el organismo, y de esta forma ayudan a reducir las concentraciones de azúcar en la sangre en los pacientes con diabetes tipo 2.

Existen dos grupos que se encuentran aprobados para su comercialización. Uno de ellos son los que mimetizan la acción de las incretinas como los análogos del GLP-1 y la Exenatida. Y el otro son los inhibidores del la DPP-IV, como es el caso de la Sitagliptina.

Algunas funciones del medicamento:

• Retrasa el vaciamiento gástrico
• Disminuye la producción de glucagon por el hígado
• Tiene cierta función de neogénesis de las células beta pancreáticas
• Contribuye a una disminución de peso
  La Sitagliptina del Laboratorio Merck Sharp & Dohme se comercializa con el nombre de Januvia a un costo de $ 157 los 28 comprimidos, cualquiera sea la concentración de droga 25, 50 y 100 mg., siendo lo más común el uso en 100 mg. en una toma diaria
  La ventaja de este grupo de medicamentos es que se administra por vía oral, lo cual aventaja a la exenatida que es inyectable.
  Esta sustancia fue sintetizada a partir de estudios efectuados con el monstruo de Gila, que es un lagarto pequeño con aspecto prehistórico de color negro con manchas rojas que en su boca libera una hormona llamada exendina-4, la cual actúa en forma muy similar a una hormona digestiva en los humanos.
  La acción de la exenatida en la personas, se basa en estimular al páncreas a producir insulina como respuesta a niveles crecientes de glucosa en sangre, inhibir la liberación de glucosa del hígado después de los alimentos, retrasar la absorción de nutrientes y promover la saciedad y un menor apetito, todos ellos importantes mecanismos metabólicos que están alterados cuando se inicia la diabetes tipo 2.
  La exenatida, desarrollada por el Laboratorio Eli Lilly con el nombre comercial de Byetta puede usarse en combinación con metformina y/o sulfonilureas para tratar la diabetes tipo 2 (no dependiente de la insulina). Esta medicación no debe usarse en lugar de la insulina para tratar a aquellas personas con diabetes que necesitan insulina.
  La terapia con exenatida debe ser iniciada con 5 mcg por dosis, administrada 2 veces al día dentro del período de 60 minutos antes de las comidas de la mañana y de la noche (o antes de las 2 comidas principales del día separadas aproximadamente 6 horas o más). No debe ser administrado después de las comidas. Si una dosis (inyección) es omitida, el tratamiento debe ser continuado con la siguiente dosis programada. Cada dosis debe ser administrada por inyección subcutánea, de igual forma que la insulina, en el muslo, el abdomen o la parte superior del brazo. Esta medicación está recomendada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que ya reciben metformina, una sulfonilurea o ambas y aún así no logran un buen control glucémico. Cuando se añade Exenatida a la terapia con metformina, la dosis previa de metformina en general puede ser continuada de la misma forma. En cambio si se combina con sulfonilureas, puede ser necesaria una reducción en la dosis de estas para reducir el riesgo de hipoglucemia.